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- 申告書の記載例2(給与やその他の収入がある場合)
申告書の記載例
- ○ この手引きの各項目における記載例は、原則としてこの「申告書の記載例
」を使用しています。
- ○ 申告書は複写式になっています。
申告書第一表と第二表を折りたたんだまま記入せず、広げるか、中央のミシン線で切り離してから記入します。
- ○ 申告書は、黒いインクのボールペンで、強く記入します。
※この手引きでは、記入した部分を便宜上青色で表示しています。
- ○ 2枚目は複写式の控えになっていますが、取り外して使用しても差し支えありません。
申告書を提出するときは、2枚目は取り外してください。
- ● マス目に数字を記入する場合は、記入例
にならって、マス目の中に丁寧に記入してください。
- ● 1億円以上の金額がある場合は、記入例
にならって記入してください。
- ● 訂正する場合は、記入例
にならって、訂正する文字を二重線で抹消し、上の欄などの余白に適宜記入してください。

例
〈所得から差し引かれる金額に関する事項〉
● |
生命保険料の支払(新生命保険料) |
・・・・・・・・・・・ |
204,000円 |
● |
地震保険料の支払 |
・・・・・・・・・・・ |
25,000円 |
● |
医療費控除 |
支払医療費 |
・・・・・・・・・・・ |
302,000円 |
|
|
保険金などで補填される金額 |
・・・・・・・・・・・ |
157,000円 |
● |
寄附金の支払(○○市などに対するもの) |
・・・・・・・・・・・ |
120,000円 |
※クリックすると図が拡大されます。
〈給与所得の源泉徴収票〉 |
〈公的年金等の源泉徴収票〉 |
〈公的年金等以外の年金額等のお知らせ〉 |
 |
 |
 |
次のいずれかに該当する方は、申告書Aを使用できません。
※「所得の内訳(所得税及び復興特別所得税の源泉徴収税額)」欄で、所得の種類が数多くあるときなど書ききれないときは、『所得の内訳書』を利用してださい。
このほか第二表の各欄で書ききれないときは、欄を分割するなどして記入してください。
※こちらのページでは、このほかの記載例も提供しています。