課税・徴収漏れに関する情報の提供

提供情報の入力

【送付先】

　対象者の住所・所在地のある国税局を選択してください。
　なお、対象者の住所・所在地が不明な場合は、「その他」を選択してください。

【対象者（不正に税金の負担を逃れようとしていると思われる者）について】

1．氏名・名称（必須）
※関係者が複数いる場合には、複数記載してください。

2．上記１で記載した対象者の住所・所在地等（必須）
※氏名・名称のみでは対象者の特定が困難であるため、可能な範囲でご記入ください。

郵便番号
住所等
電話番号

3．内容

・関係する税目（任意）
所得税法人税相続税贈与税消費税左記以外の税（不明な場合を含みます）

・本文（必須）
※時期、期間、場所、人物（会社）、金額、手段、方法、関連する金融機関や支店名・口座番号などを具体的に記入ください。
※　帳簿、領収証、請求書、契約書、預金通帳の写しなど提供する情報に関する書類をお持ちでしたら、対象者の所轄の国税局又は　税務署に郵送等してください。
　なお、郵送等いただいた書類等の返却はできませんのでご了承ください。

【あなたについて（任意）】

差し支えなければご記入ください。なお、ご記入いただいた場合でも、皆様のお名前など個人情報や情報内容は、外部に漏らすことはありません。 ※半角カタカナ、機種依存文字は、正確に表示されませんので、使用しないでください。
1．氏名	（匿名）

2．年齢

3．対象者との関係

4．職業

5．郵便番号

6．住所

7．メールアドレス

8．電話番号

9．携帯電話番号

	この「ご意見・ご要望」欄は、情報保護の面から、暗号化の必要な措置を講じています。

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