提供情報の入力

【送付先】

 対象者の住所・所在地のある国税局を選択してください。
 なお、対象者の住所・所在地が不明な場合は、「その他」を選択してください。

【対象者(不正に税金の負担を逃れようとしていると思われる者)について】

1.氏名・名称(必須)
※関係者が複数いる場合には、複数記載してください。
 
2.上記1で記載した対象者の住所・所在地等(必須)
※氏名・名称のみでは対象者の特定が困難であるため、可能な範囲でご記入ください。
郵便番号
住所等
電話番号

 

3.内容
・関係する税目(任意)
・本文(必須)
※時期、期間、場所、人物(会社)、金額、手段、方法、関連する金融機関や支店名・口座番号などを具体的に記入ください。
※ 帳簿、領収証、請求書、契約書、預金通帳の写しなど提供する情報に関する書類をお持ちでしたら、対象者の所轄の国税局又は 税務署に郵送等してください。
 なお、郵送等いただいた書類等の返却はできませんのでご了承ください。

【あなたについて(任意)】

差し支えなければご記入ください。
なお、ご記入いただいた場合でも、皆様のお名前など個人情報や情報内容は、外部に漏らすことはありません。
※半角カタカナ、機種依存文字は、正確に表示されませんので、使用しないでください。
1.氏名
   
2.年齢
   
3.対象者との関係
 
4.職業
   
5.郵便番号
   
6.住所
   
7.メールアドレス
   

8.電話番号

   
9.携帯電話番号
   
     
この「ご意見・ご要望」欄は、情報保護の面から、暗号化の必要な措置を講じています。