書類名 様式 記載要領
特定医療法人の定期提出書類の提出書 (PDF/136KB)
(Word/25KB)
 
対象事業年度に係る厚生労働大臣の定める基準を満たす旨の証明書 ※ 所轄の地方厚生局に証明申請を行い、証明書の交付を受けてください。
承認要件を満たす旨を説明する書類 (PDF/184KB)
(Word/27KB)
(PDF/192KB)
役員等に関する明細表(書類付表1) (PDF/143KB)
(Word/30KB)
(PDF/115KB)
特殊関係者の施設の利用等に関する明細表(書類付表2) (PDF/197KB)
(Word/36KB)
(PDF/171KB)
その他承認要件を満たす旨を説明する書類 ※ 提出書類例
  • 定款変更があった場合の変更後の定款の写し
  • 就業規則や給与規程その他主要規程の改正があった場合の改正後の規定の写し
  • 特殊関係者に対する資産の貸付け及び資産の譲渡がある場合の当該貸付け及び譲渡に係る契約書の写し
(参考)
承認要件の自主的な点検には「特定医療法人承認要件自己チェックシート(PDF/120KB)」をご活用ください。